암/신경교종
-
신경교종 치료현황암/신경교종 2008. 1. 3. 22:35
적극적인 치료를 시행한 경우 미만성성상세포종은 5년 생존율이 65 %, 생존중앙치가 7년을 넘습니다. 이는 컴퓨터단층촬영이나 자기공명촬영으로 과거보다 조기에 진단되는 비율이 높아 치료 성적을 향상시키는 주요 요소로 생각되어지고 있습니다. 역형성 성상세포종은 생존중앙치가 18개월 ~ 24개월 정도이며, 45 세 이하 연령층이 65 세 이상 연령층에 비하여 훨씬 양호한 경과를 보입니다. 가장 악성도가 높은 교모세포종은 5년 생존율이 7 %이고, 성인의 대뇌반구에서 발생한 교모세포종의 근치적 수술, 방사선 치료, 항암화학요법 후 생존 중앙치는 50 주 이하로 알려져 있습니다. 핍지교세포종은 다른 신경교종에 비해 악성일 경우에도 항암화학요법에 비교적 잘 반응합니다. 상의세포종은 육안적으로 종양 전체를 제거가 가..
-
신경교종 재발 및 전이암/신경교종 2008. 1. 3. 22:35
신경교종은 다른 장기에 생긴 악성 종양과 달리 신체 다른 부위로 전이를 거의 하지 않음에도 불구하고, 그 발생부위에서 주위 정상조직을 침윤하거나 매우 빠른 성장을 보입니다. 그러므로 수술, 방사선 치료 및 항암화학요법 등 적극적인 치료를 받은 환자에게서도 재발하며 그 예후 또한 나쁩니다. 성상세포종은 성인의 대뇌반구에서 발생한 종양에 대해 근치적 절제술과 방사선 치료를 시행하여도 절반은 재발합니다. 재발된 종양이 역형성 위축성 성상세포종이나 신경교모세포종으로 변하여 2차수술을 하더라도 1차수술 후보다 예후가 나쁘게 됩니다. 역형형 성상세포종은 수술 후 재발로 인해 2차 수술을 시행할 경우 50%이상에서는 신경교모세포종으로 역행 위축된 소견을 보이게 됩니다. 하지만 분자생물학이 발전하여 임상연구와 결합함으..
-
신경교종 치료의 부작용암/신경교종 2008. 1. 3. 22:34
수술적 치료를 선택한 경우에 있어 수술 후 출혈이 생기거나 뇌부종에 의한 뇌탈출이 일어날 수 있으며 이 경우에 있어 곧바로 재수술을 요합니다. 수술 2~3일 후 전산화단층촬영(CT)이나 MRI로 종양제거 여부를 판단할 필요가 있습니다. 방사선 치료 후의 합병증은 크게 세 가지로 나눌 수 있습니다. 첫 번째는 치료 중에 나타나는 것으로 뇌부종에 따른 뇌압상승을 들 수 있는데, 이것은 부신피질 호르몬제 투여로 개선 될 수 있습니다. 두 번째는 치료 수주 내지 수개월 후 일시적인 탈수초화에 따른 경련이나 수술 전 증상 및 증세의 재발이 25 % 정도의 환자에서 나타나며, 이 경우도 부신피질 호르몬제의 투여로 호전될 수 있습니다. 세 번째 합병증으로는 치료 수개월 내지 수년 후에 주로 작은 혈관들의 초자질화로 ..
-
신경교종 치료방법암/신경교종 2008. 1. 3. 22:34
수술적 치료 수술의 일반적인 목적은 병리조직학적 진단, 증상의 완화, 삶의 질 향상, 생존 기간의 연장, 방사선치료와 항암제 투여 같은 보조요법의 효과증대 등을 위한 것입니다. 양성 신경교종은 수술 후의 사망률과 유병률이 각각 1 %와 4 %로 비교적 낮고, 종양을 생검한 경우보다는 전체를 적출한 경우에 생존율이 높아 대부분은 수술적 치료를 시행하는 것이 효과적입니다. 역형성성상세포종과 교모세포종의 악성 신경교종은 수술로 최대한 종양을 제거하고 방사선치료 및 항암화학요법을 함께 사용합니다. 수술 시에는 임상, 영상학적으로 정확한 위치의 진단, 일반적인 수술기법, 수술에 따른 위험성에 대해 고려해야 합니다. 개두술 부위는 종양과 가장 가까운 거리의 뇌표면에 위치하도록 하고, 뇌피질 절개는 감각 및 운동 뇌..
-
신경교종 진단방법암/신경교종 2008. 1. 3. 22:33
뇌종양의 진단에서 환자의 병력과 신경학적인 검사가 중요하며 일단 두개강내 질환이 의심되면 다양한 방사선 검사를 통해서 종양을 진단하게 됩니다. 뇌 전산화단층촬영검사 (CT) CT는 우리 몸의 부위를 여러개의 단층(1cm 또는 0.5cm)으로 나누어 연속 촬영하는 방법입니다. 양성 신경교종의 경우에 CT 소견은 특징적으로 저음영의 종괴가 관찰되며 주위 조직을 압박하는 소견과 조영제 투여 시 조영증강이 되지 않거나 미미한 조영증강을 보일 수 있습니다. 악성 신경교종과 교모세포종은 CT에서 주위와 경계가 불분명한 종괴로 나타나는 경우가 많으나 간혹 전이성 종양과 같이 경계가 불분명한 경우도 있습니다. 종괴의 내부 상태의 다양한 변화, 즉 괴사나 출혈 등으로 조영제 투입 전에도 종괴내 신호 강도가 불규칙하며 조..
-
신경교종 일반적 증상암/신경교종 2008. 1. 3. 22:32
신경학적인 증상은 두개강 내압의 상승에 의한 일반증상과 종양의 뇌조직 침습의 정도와 부위에 따른 국소 증상으로 나눌 수가 있습니다. 두개강 내압의 상승에 의한 일반 증상 일반증상으로는 두통, 구토, 어지러움증, 인격과 지적 기능의 장애, 간질 등이 나타날 수가 있습니다. 실제로 두통 증상을 가지고 있는 사람의 1 % 미만이 뇌종양으로 진단을 받지만 뇌종양 환자 중에서는 두통이 가장 흔한 증상이며, 다음으로 간질의 순서로 나타나게 됩니다. 실제로 신경교종 환자의 약 1/3 이 초기 증상으로 두통을 호소하게 됩니다. 아급성 혹은 만성적으로 두개강 내압을 상승시키는 경우에는 다음의 경우와 감별할 필요가 있습니다. - 비교통성의 뇌수두증 - 뇌막염이나 뇌지주막하 출혈 이후에 오는 교통성 뇌수두증 - 대뇌의 정맥..
-