암/뇌하수체선종
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뇌하수체선종 환자의 기구관리암/뇌하수체선종 2008. 1. 1. 14:08
SHUNT (션트, 단락술) ▶ SHUNT 란? 사람의 뇌는 두부와 같이 부드러운 구조로 되어 있고, 이를 둘러싼 두개골은 딱딱한 뼈로 구성되어 있습니다. 뇌를 보호하기 위해 뇌척수액이라는 액체가 뇌 주위를 둘러싸고 있어 두개골 등으로부터의 직접적인 충격을 완화시켜주는 일을 하게 됩니다. 만약 뇌를 둘러싸고 있는 완충재가 없다면 우리 뇌는 몸이 흔들릴 때마다 두개골에 부딪혀 남아나지 못할 것입니다. 이는 가운데 인삼이 들어 있는 인삼주 병을 연상해보면 쉽게 이해가 될 것입니다. 술이 들어 있는 상태에서는 아무리 흔들어도 인삼이 으깨지지 않지만 술을 다 마신 후 흔들면 으깨지는 경우와 같습니다. 우리 뇌 주위에는 약 150cc~200cc의 뇌척수액이 들어 있고 하루에 약 500ml의 뇌척수액이 생성, 흡수..
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뇌하수체선종의 치료현황암/뇌하수체선종 2008. 1. 1. 14:08
뇌하수체 선종의 예후는 양호하여 국외 통계에 의하면 최근에 발표된 5년 생존율은 거의 100 %에 달합니다. 따라서 치료는 완치를 목표로 하여야 하며, 완치가 불가능하더라도 비기능성 선종의 경우에는 시력이나 시야의 정상화를 목표로, 기능성 선종의 경우에는 내분비학적 기능의 정상화를 목표로 해야 합니다. 기능성 선종에서 호르몬 수치의 정상화를 포함한 완치율은 미세선종에서는 대체로 60 ~ 90 %라고 보고되어 있으나, 대선종이나 거대선종에서는 40 ~ 55 %로 보고 있습니다. 뇌하수체 기능 보존율과 시력 회복은 대체로 80 ~ 95 %이며, 말단비대증과 쿠싱병에서 치료 후에도 호르몬 수치가 정상화되지 못한 경우에는 고혈압, 당뇨, 심장질환 등의 전신증상을 동반하므로 예후가 불량합니다.
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뇌하수체선종 치료의 부작용암/뇌하수체선종 2008. 1. 1. 14:07
뇌하수체 선종을 경접형동 접근법으로 수술을 시행한 경우에는 수술 후 비출혈과 뇌척수액이 수술한 부위에서 새어나오는 수액성 비루가 생길수도 있으며, 그 빈도는 1% 정도를 차지한다고 보고되고 있습니다. 경두개 접근법으로 수술을 시행한 경우에는 기타 질환으로 인한 개두 수술법의 합병증과 동일합니다. 그리고 방사선조사의 합병증으로는 남겨진 정상적 뇌하수체의 기능저하가 있으며, 완치를 위해 방사선 조사량을 늘리면 뇌하수체기능저하가 초래될 확률은 높아집니다. 치료에 의한 필수 불가결한 호르몬에 대해서는 결핍 정도에 따라 보충요법이 필요하게 됩니다. 부신피질호르몬과 갑상선호르몬은 먹는 약을 통해 보충하며, 항이뇨호르몬의 경우는 먹는 약과 더불어 코에 뿌리는 약을 사용할 수 있습니다. 성장호르몬과 성선자극호르몬의 경..
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뇌하수체선종의 치료방법암/뇌하수체선종 2008. 1. 1. 14:06
뇌하수체 선종의 치료는 크게 수술요법, 약물요법 및 방사선 치료 등으로 나눌 수 있으며, 환자의 연령 및 일반 상태, 종양의 크기와 위치, 혈중 호르몬 수치 등의 여러 가지 요소를 고려하여 치료계획을 세우게 됩니다. 치료의 목표는 종양을 제거하여 주위구조에 영향을 주는 종양 효과를 없애고, 정상 호르몬 분비 기능을 유지하는 데에 있습니다. 또한 치료 요법의 발달로 치료성적이 괄목할 만큼 향상되었으며, 특히 대부분의 선종이 현미경을 이용한 경접형동 접근법으로 안전하게 제거될 수 있게 되었습니다. 최근에는 신경내시경을 이용하여 최소 침습적 경접형동 접근법이 활발히 시행되고 있고, 적응증이 될 경우 감마나이프 등의 방사선 뇌수술로써도 치료할 수 있게 되었습니다. 뇌하수체 선종의 수술적 치료 뇌하수체 선종에 대..
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뇌하수체선종의 진단방법암/뇌하수체선종 2008. 1. 1. 14:05
단순 두개골 촬영 단순 두개골 촬영에서는 미세선종을 진단할 수는 없으나, 대선종에서는 터키안의 크기가 커지고 상판의 미란, 터키안배의 얇아짐, 석회화 현상 등이 잘 관찰되며, 종양이 접형동 내로 파급된 경우에는 접형동 내부에서 연부조직 밀도를 관찰할 수가 있습니다. 고해상도의 전산화단층촬영 (CT) 뇌하수체 선종의 진단에 매우 유용하며, 특히 조영제를 주입하고 관상주사를 시행함으로서 종양의 크기와 터어키안 밖으로 신전되어 있는 종양을 정확히 인지할 수 있습니다. 자기공명영상촬영 (MRI) 자기공명영상촬영(MRI)가 임상에 활용된 이후 이는 뇌하수체 선종의 진단에 가장 중요한 검사법이 되었습니다. 특히 조영제를 이용한 역동적 자기공명영상촬영으로 종양의 크기와 확장정도, 종양과 경동맥 및 해면정맥동과의 상관..
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뇌하수체선종의 일반적 증상암/뇌하수체선종 2008. 1. 1. 14:05
기능성 분비성 뇌하수체 선종 ▶ 유즙분비 호르몬 분비성 뇌하수체 선종 가장 흔한 분비성 뇌하수체 종양으로 여성에서는 무월경과 다량의 유즙분비가 주된 증상으로 나타납니다. 남성은 특징적인 증상 없이 성욕감퇴와 시력장애 등의 증상을 보입니다. ▶ 성장 호르몬 분비성 뇌하수체 선종 전체 뇌하수체 선종의 약 20 %를 차지하며, 중년에 잘 발생하는 종양입니다. 말단비대증, 고혈압, 당뇨, 동맥경화성 심혈관 질환 등의 임상증상이 나타나며, 긴뼈의 성장판이 닫히기 전의 어린이에게서는 성장에 따라 체구가 커지는 증상이 나타납니다. ▶ 부신피질 호르몬 분비성 뇌하수체 선종 뇌하수체 선종의 약 4 ~ 5 %을 차지하며, 비만, 고혈압, 당뇨 및 비정상적으로 털이 많은 조모증 등이 나타나고, 피부가 엷어지면서 자색선이 생..