암/급성림프구성백혈병
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급성림프구성백혈병의 치료현황암/급성림프구성백혈병 2008. 1. 1. 13:08
급성림프구성백혈병의 치료에 있어서 성인의 70~90% 환자에게서 항암화학요법으로 완전 관해가 유도되며 완치율도 20~35%입니다. 1차 관해에 이른 성인 급성림프구성백혈병 환자의 자가 조혈모세포이식의 완치율은 35%, 동종 조혈모세포이식의 완치율은 형제간 60%, 타인간 40% 정도입니다. 2차 관해기에 시행된 자가 조혈모세포이식의 완치율은 20~30%이고, 동종 조혈모세포이식의 경우 형제간 40%, 타인 간 30%로 보고되고 있습니다. 특히 필라델피아 염색체 〔t(9;22)〕 양성인 환자의 경우 화학요법으로는 완치율이 10% 미만이지만 동종조 혈모세포이식을 했을 경우 성적은 장기무병 생존율이 30%정도입니다. 재발성 혹은 불응성의 환자에게 단독 치료를 했을 경우 약 59%의 골수 내 관해를 유도합니다...
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급성림프구성백혈병의 재발 및 전이암/급성림프구성백혈병 2008. 1. 1. 13:07
급성림프구성백혈병의 재발은 골수, 중추 신경계, 고환이나 난소 등에서 일어날 수 있습니다. 관해 유도 기간이 4주 이상으로 길어지거나 필라델피아 염색체 양성인 경우, 재발 위험이 높습니다. 골수에서의 재발이 중추 신경계 재발에 비해 흔하며 고환 및 기타 부위의 재발도 드물게 나타납니다. 따라서 각 치료 기관에 따라 일정한 간격을 두면서 혈액, 골수 및 뇌척수액 검사를 하여 관해의 유지 혹은 재발 여부를 판정해야 합니다. 동종 이식 이후 또는 항암화학요법 이후에 재발된 경우는 관해, 공고 요법 때 쓰지 않았던 약제를 사용해 재관해를 유도합니다. 1년 이상 관해 상태로 있다가 재발한 경우는 1년을 채 넘기지 못하고 재발한 경우와는 질적으로 달라 상대적으로 높은 관해율을 기대할 수 있습니다.
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급성림프구성백혈병 치료의 부작용암/급성림프구성백혈병 2008. 1. 1. 13:06
항암화학요법의 부작용 항암제는 부작용뿐만 아니라 주요한 장기에 독성과 장애를 일으킬 수 있습니다. 부작용과 독작용은 환자의 약물에 대한 반응에 따라 다양합니다. ▶ 싸이클로포스파마이드의 부작용 골수 기능 억제, 오심, 구토, 설사, 점막염, 심장 독성, 폐렴, 출혈성 방광염 ▶ 빈크리스틴의 부작용 신경계말초독성, 변비, 설사, 고혈압, 저혈압, 다뇨, 탈모, 팔다리의 저림, 골수 기능 저하 ▶ 아드리아마이신(안트라싸이클린 계열)의 부작용 골수기능억제, 오심, 구토, 점막염, 탈모, 식욕부진, 작은 정맥에 주사를 놓을 경우 정맥 자극이 나타남 ▶ 덱싸메타존(스테로이드 계열)의 부작용 고혈당, 부종, 위장장애, 골다공증, 불면증 ▶ 씨타라빈의 부작용 혈액 수치 감소(빈혈, 출혈, 호중구 감소), 점막염, 오..
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급성림프구성백혈병의 치료방법암/급성림프구성백혈병 2008. 1. 1. 13:06
급성림프구성백혈병의 치료의 목적은 완전 관해, 즉 백혈암 세포를 제거하고 골수의 기능을 회복하고 혈액 세포의 수적 균형 상태를 이루는 것입니다. 급성림프구성백혈병 환자에서 관해율, 관해 유지 기간 또는 수명 등에 영향을 주는 인자들은 환자의 연령, 백혈구 수, 관해에 도달하는 기간, 면역 표현형, 염색체 소견(필라델피아 염색체 유무) 등이 있습니다. 항암화학요법 항암화학요법은 두 가지 이상의 약물을 혼합하여 쓰며, 용량은 개개인에 따라 다릅니다. 급성림프성백혈병에 대한 항암화학요법은 관해 유도 치료 및 중 추신경계 예방 치료와 공고 치료, 유지 치료 같은 관해 후 치료로 나뉩니다. ▶ 관해 유도 치료 관해 유도 치료는 혈액과 골수 내에 존재하는 백혈병 세포를 없애는 것을 목적으로 합니다. 관해 유도 치료..
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급성림프구성백혈병의 진행단계암/급성림프구성백혈병 2008. 1. 1. 13:05
급성림프구성백혈병은 따로 병기를 나누지 않고 치료 예후 변수에 따라 고위험군, 표준 위험군 등으로 구분하고 있습니다. 예후 인자를 나누어서 치료하는 목적은 재발의 가능성이 적은 환자들에게 독성과 부작용이 적고 효과적인 치료를 하여 신경 손상이나 지능 장애 등을 방지하고 집중적인 치료를 하기 위함입니다. 고위험군 완전관해 유도기간이 4~6주 이상 걸릴 때 특정염색체 이상: 필라델피아 염색체 이상, t(4;11), 염색체 전위 등 진단 시 말초혈액 백혈구 수치 50,000/㎕ 이상인 경우 진단 시 중추신경계 침범이 있을 경우 30세 이상인 경우 표준위험군 (저위험군) 정상 염색체 30세 이하인 경우 완전관해 유도기간이 4주 이내인 경우 진단시 말초 혈액 백혈구 수치가 5000/㎕ 이하인 경우
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급성림프구성백혈병의 진단방법암/급성림프구성백혈병 2008. 1. 1. 13:05
신체 검진과 병력을 확인하며, 혈액 검사와 골수 검사, 면역 표현형 검사, 세포 유전학검사, 분자 생물학 검사를 통해 진단합니다. 혈액 검사 말초 정맥에서 혈액을 채취하여 백혈구, 혈색소, 혈소판 등의 혈액 세포 수를 측정하여, 혈액의 이상 유무를 확인합니다. 말초 혈액 도말 검사 말초 정맥에서 채취한 혈액 또는 손끝 모세혈을 유리 슬라이드 위에 얇게 펼친 후 염색하여 현미경으로 관찰합니다. 각 혈액 세포(백혈구, 적혈구, 혈소판)의 모양과 수의 분포를 파악하여, 백혈병 진단에 사용합니다. 골수 검사 혈액 검사상 이상이 있는 경우 골수 검사를 합니다. 대개는 골수 검사로 확진을 합니다. 골수 검사는 도말 검사와 조직 검사를 모두 시행하여 진단하게 되며 결과는 2-3일 정도 걸립니다. 그 외에도 골수를 채..
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급성림프구성백혈병의 일반적 증상암/급성림프구성백혈병 2008. 1. 1. 13:04
급성백혈병 환자의 증상은 대부분 골수에서 암세포가 자라 정상 조혈 작용을 억제하여 조혈을 방해하므로 빈혈, 백혈구 감소, 혈소판 감소가 오게 되고, 이로 인한 증상으로 병원을 찾게 됩니다. 초기 증상은 빈혈로 인한 피로, 쇠약감, 안면 창백이 있고 혈소판 감소로 멍이 들거나, 코피가 나고, 잇몸에서 출혈이 있을 수 있습니다. 또한 면역 기능의 저하로 몸살 기운, 발열 등의 증상과 식욕 부진과 체중 감소가 나타납니다. 병이 진행되면서 백혈병 세포의 침윤으로 잇몸 비대증, 간종대, 비장종대, 림프절종대 등이 나타납니다. 특징적인 증상으로는 다리, 팔, 허리뼈와 관절에 통증이 있고 중추 신경계에 전이가 된 경우 심한 두통과 구토, 복시가 생깁니다.