급성림프구성백혈병의 치료현황

급성림프구성백혈병의 치료에 있어서 성인의 70~90% 환자에게서 항암화학요법으로 완전 관해가 유도되며 완치율도 20~35%입니다. 1차 관해에 이른 성인 급성림프구성백혈병 환자의 자가 조혈모세포이식의 완치율은 35%, 동종 조혈모세포이식의 완치율은 형제간 60%, 타인간 40% 정도입니다. 2차 관해기에 시행된 자가 조혈모세포이식의 완치율은 20~30%이고, 동종 조혈모세포이식의 경우 형제간 40%, 타인 간 30%로 보고되고 있습니다. 특히 필라델피아 염색체 〔t(9;22)〕 양성인 환자의 경우 화학요법으로는 완치율이 10% 미만이지만 동종조 혈모세포이식을 했을 경우 성적은 장기무병 생존율이 30%정도입니다. 재발성 혹은 불응성의 환자에게 단독 치료를 했을 경우 약 59%의 골수 내 관해를 유도합니다. 관해 기간이 짧아  글리벡을 항암제 함께 투여하여 이식 성적을 높인 연구들이 보고되고 있습니다. 급성림프구성백혈병과 급성골수성백혈병 치료와의 차이점은 다음과 같습니다. 급성림프구성백혈병의 경우 완전 관해 이후에 뇌척수 재발 방지 치료로 척수강 내에 항암제를 예방적으로 투여하는 점, 그리고 항암화학요법 단독으로 관해 후 치료를 하는 경우 공고 요법 후에 유지 요법으로 약 2년간 항암제를 복용하는 점입니다.

도표설명; 동종 이식을 받은 급성림프구성백혈병 성적입니다, 1차 관해에 이식을 시행한 환자들의 성적이 이차 관해나 재발 당시에 이식을 시행한 환자의 장기 무병생존율 보다 높습니다. (국외 자료, Bio Blood Marrow Transplant, 2003)

도표 설명; HLA가 일치하는 형제간 동종 이식을 받은 고위험군의 급성림프구성백혈병 성적입니다. 전체 생존율과 무병 생존율은 유사하게 나타나고 있습니다. (국외 자료, Thomas' Hematopoietic Stem Cell Transplantation. 3rd ed. Blackwell publishing)