성인병/고혈압
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약물선택 요령성인병/고혈압 2008. 1. 18. 23:22
약물선택 요령 고혈압은 본태성 고혈압과 이차성 고혈압으로 분류하는데, 고혈압의 대부분 즉 90-95%가 원인을 정확히 알 수 없는 본태성고혈압이다. 고혈압의 치료는 이차성 고혈압일 경우는 그 원인을 제거하면 치료가 가능하지만 본태성 고혈압일 경우는 그 원인을 정확하게 알 수 없으므로 안정요법, 식이요법, 운동요법 등을 시행하며, 이상의 요법으로 크게 효과를 거두지 못할 경우 약물요법을 병행하게 된다. 약물을 선택하는 데에는 몇가지 원칙이 있는데 혈압강하작용이 약하고 부작용이 적은 약물을 소량부터 증량하며, 한가지 약물의 사용으로 효과가 부족할 경우는 복합처방을 하고, 혈압이 조절될 경우는 항고혈압제의 종류를 줄이고 감량투여함을 기본으로한다. 항고혈압제가 잦추어야할 조건으로는 혈압강하효과가 확실해야하며, ..
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고혈압은 예방할 수 있다성인병/고혈압 2008. 1. 18. 23:22
고혈압은 예방할 수 있다 고혈압환자의 사인은 뇌사44%, 심장사 23%, 신장사 5% 였으며 강압제의 발달에 따라 고혈압성 신부전 및 뇌출혈은 현저하게 감소했으나 동맥경화성 합병증인 뇌경색, 심근경색 등은 증가 추세에 있다. 고혈압의 예호는 혈압의 높이, 나이와 성별, 이별기간 등의 규정인자와 고지혈증, 당뇨병, 흡연, 비만증 등 위험인자들에 의하여 영향을 받으나 결국 합병증의 유무 및 중증도가 결정적 역할을 한다. 따라서 이들 합병증의 예방 즉 고혈압 조절을 위한 적절한 강압요법만이 고혈압의 예호를 개선하는 왕도인 것이다. 고혈압의 90%이상을 차지하는 본태성고혈압은 원인 불명이다. 따라서 확실한 예방법이 고혈압에는 없다. 단지 합병증을 예방하는 것은 강압제요법으로 가능하고 고혈압자체를 예방하는 일차적..
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고혈압은 완치되지 않고 조절된다성인병/고혈압 2008. 1. 18. 23:22
고혈압은 완치되지 않고 조절된다 고혈압은 완치되지 않고 다만 조절될 뿐이다. 따라서 치료는 평생 계속되어야 한다. 고혈압의 치료법은 크게 비약물요법과 약물요법으로 나눌 수 있다. 비약물요법으로 미국 합동위원회가 추천한 것은 비만치료, 감염식, 알콜제한이며 그 밖에 포화지방산제한, 금연, 운동,행동요법 등을 거론하고 있다. [비약물 요법] 비약물요법은 경증고혈압의 기본치료법이며 중등도, 중증고혈압의 약물치료의 보조요법이기도 하다. [체중 감량] 비약물요법 중 가장 확실한 것은 감량요법이다. 따라서 모든 비만 고혈압환자에게 권장된다. 단순비만의 원인은 거의 전부가 과식이라고 단언하는 이도 있는 만큼 비만증의 치료는 단연 식사요법이 기본이다. 체중 1Kg을 줄이려면 지방조직의 수분함량을 20%라고 할때 7,2..
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고혈압의 진단은 간단하지 않다성인병/고혈압 2008. 1. 18. 23:21
고혈압의 진단은 간단하지 않다 고혈압의 진단은 단지 고혈압이 있다,없다로 간단히 끝나는 것이 아니다. 고혈압의 유무는 수시혈압 또는 24시간 활동 혈압의 평균등에 의하여 진단할 수 있다. 그 다음이 심장, 뇌, 신장, 눈 등 표적장기의 침범여부를 알아보아야 하므로 흉부X선, 심전도, 뇨, 혈액화학, 안저검가 등이 필요하게된다. 다시 고혈압성 합병증인 악성고혈압, 뇌출혈, 심부전, 신부전, 대동맥박리 등의 유무와 동맥 경화성 합병증인 협심증, 심근경색증, 부정맥, 뇌경색, 간헐성파행증 유무를 알 필요가 있다. 마지막으로 위험인자 및 속발성 고혈압의 원인탐색 등이 있다. 일단 고혈압이 있다고 진단된 사람이 명심해야 할 사항은 고혈압이란 평생 가는 병이라는 것 고혈압은 혈압자체가 문제가 아니라 표적장기의 침범..
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고혈압은 증상이 없다성인병/고혈압 2008. 1. 18. 23:21
경증이나 중등증의 본태성 고혈압은 증상없이 몇 년이고 잘 지낼 수 있는 병이다. 간혹 혈압이 높다는 것을 안 뒤 비로소 두통, 어지럼, 피로감, 심계항진등 비교적 막연한 증상들을 호소하는데 이것은 정서, 기분에 따라 변동이 심하며 더욱이 혈압의 높이와는 아무 상관이 없고 고혈압 이외의 병이나 신경증, 째로는 정싱인에서도 얼마든지 볼 수 있다. [두통] : 혈압이 높고 특히 가속성 고혈압 (급격히 악화되는 고혈압으로 혈압상승이 극심하고 안저출혈이나 삼출이 생기며 혈뇨를 동반)일 때는 특히 아침에 심하고 낮에는 가라앉는 박동성 후두통을 경험한다. 시력장애까지 동반하는 악성고혈압에서는 두통이 극심하여 신속한 감압에 의하여서만 소실된다. 긴장성 두통은 전형적 고혈압성 두통과는 달리 박동성이 아니며 앞머리 부분에..
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고혈압의 원인과 분류성인병/고혈압 2008. 1. 18. 23:21
고혈압의 원인과 분류 일차성(본태성)고혈압 이차성(속발성)고혈압 신질환 신동맥질환 (신동맥협착) 신실질성 (급,만성신장염/신우염/다낭종신) 신종양 동맥염 (결절성다발혈관염, 신경섬유종 등) 내분비장애 쿳싱증후군 말단 비대증 원발성 알도스테론증 갈색세포종 스테로이드 투여 심혈관성: 대동맥 축착증 신경성 뇌압항진 뇌졸증 [고혈압의 위험인자] 인 종 (흑인) 나 이 (젊은 사람) 성 별 (남자) 혈 압 (확장기압이 계속 115mmHg이상) 식 염 (하루 10mg이상 섭취) 흡 연 (하루10개피 이상) 당뇨병 (혈당120md/dl이상) 고지혈증 (콜레스테롤 220mg/dl이상) 비만증 (표준 체중120%이상) 장기장애 심장 (심비대, 심전도 이상, 심근경색, 심부전) 안전 (출혈, 삼출, 유두부증) 장 (신부전..
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고혈압은 원인을 모른다성인병/고혈압 2008. 1. 18. 23:20
고혈압은 원인을 모른다 고혈압에는 본태성과 속발성 고혈압이 있다. 속발성 또는 이차성 고혈압은 신당, 내분비, 신경 기타 원인 등이 있으나 매우 드물며 전체의 90-95%는 본태성 또는 일차성 고혈압으로 현대의학에서 아직도 원인을 찾지 못한 병이다. 즉 고혈압환자 열명 중 아홉명은 그 원인을 정확히 모른다는 것이다. 지난 수십년간 많은 고혈압 학자들의 노력으로 혈압의 결정요인, 조절인자, 승압기전 등이 밝혀졌고 이를 바탕으로 가장 잘 알려진 것은 몸안에 소금기가 많으면 혈압이 높다는 사실이다. 소금 섭취량이 하루 4mg 미만인 에스키모인들은 고혈압환자가 거의 없고 30mg이상인 일본 동북부 아끼다 지방에는 3명에 1명정도로 환자가 많다는 것이 알려진 바 있고, 이 밖에 비만증, 교감신경계긴장, 자동 조절..
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고혈압은 간염보다 많다성인병/고혈압 2008. 1. 18. 23:20
고혈압은 간염보다 많다 고혈압의 역학조사로 알려진 사실 중의 하나는 미국 성인 인구의 15-20%가 고혈압환자인데 자신이 고혈압인 줄 몰랐던 사람이 1/2 이고 그 중 진단후 치료를 받은 사람이 1/2이었다. 한편 그 중에 제대로 치료를 받고 있는 사람이 1/2이어서 결국 고혈압 환자 중 1.8만이 제대로 치료를 받고 있다는 것이었다. 그 후 강력한 국민 계몽으로 치료받는 환자가 약 40%로 늘었다고한다. 이에 힘입어 1976년도 미국의 순환기질환 사망자수가 연 1백만명 이하로 감소하였다. 이것은 고혈압이 얼마나 순환기질환 내지 성인병에 영향력을 가지고 있는가를 나타낸다. 고혈압의 발생빈도는 나이, 성별, 인종에 따라 다르며 미국의 경우 전체로는 15-20%이다. 그러나 흑인 남자는 25%이상이고 140..