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약물선택 요령
고혈압은 본태성 고혈압과 이차성 고혈압으로 분류하는데,
고혈압의 대부분 즉 90-95%가 원인을 정확히 알 수 없는 본태성고혈압이다.고혈압의 치료는 이차성 고혈압일 경우는 그 원인을 제거하면 치료가 가능하지만
본태성 고혈압일 경우는 그 원인을 정확하게 알 수 없으므로
안정요법, 식이요법, 운동요법 등을 시행하며, 이상의 요법으로 크게 효과를 거두지 못할 경우
약물요법을 병행하게 된다.약물을 선택하는 데에는 몇가지 원칙이 있는데
혈압강하작용이 약하고 부작용이 적은 약물을 소량부터 증량하며,
한가지 약물의 사용으로 효과가 부족할 경우는 복합처방을 하고,혈압이 조절될 경우는 항고혈압제의 종류를 줄이고 감량투여함을 기본으로한다.
항고혈압제가 잦추어야할 조건으로는 혈압강하효과가 확실해야하며, 부작용이 적어야 하고,
내약성이 우수하며, 복용이 간편해야 한다.고혈압의 치료에 흔히 사용하는 약물로는
이뇨제, 베타-차단제, 혈관확장제, ACE억제제 등이 있다.ACE억제제(Angiotensin Conuerting Enryme Inhibitor)는
Renin-Angiotensin-Aldosterone계에 작용하여
Angiotensin 1을 Angiotensin 2로 전환시키는
효소인 ACE(Angiotensin Conuerting Enzyme)를 억제하므로혈압상승물질인 Angiotesin2에 의한 혈관수축과 수분 및
나트륨의 체내 저류를 방지하여 효과적인 혈압강하작용을 나타낼 뿐만 아니라
기존의 항고혈압제의 금기사항인 울혈성 심부전이나 당뇨병, 천식 등이 수반된
고혈압 및 경/중증의 모든 등급의 고혈압에 1단계 치료제로 처방된다.고혈압은 혈압 그 자체를 치료하는 것보다 혈압을 정상범위로 유지시켜 줌으로 써
생명을 위협하는 뇌졸증, 심부전증, 심근경색증 등의 관상동맥질환, 신부전증 등과 같은
심혈관계의 합병증을 예방하는 것이 중요하므로,
고혈압을 조기에 발견하여 꾸준하고 끈기있게 혈압을 조절하는 것이 중요하다.