-
조직학적 분류
조직병리학적 분류에 따라 양성 질환인 포상기태와 악성 종양인 임신성 융모상피종으로 나누며, 임신성 융모상피종은 침윤성 기태와 융모상피암, 그리고 변종인 태반 부착부 융모성 종양으로 분류됩니다.
▶ 포상 기태(포도송이 기태)
포상 기태는 융모의 작은 주머니 모양 팽창과 영양배엽 세포의 과다한 증식을 특징으로 하며, 육안적, 조직학적 또는 염색체의 핵형 등에 따라 완전 포상 기태와 부분 포상 기태로 나눌 수 있습니다.
- 완전 포상 기태
융모가 자궁 내에서 포도송이 같이 전반적으로 부푼 모습을 하고, 영양배엽 세포의 광범위한 증식을 보이고, 태아 조직이 없는 것이 특징입니다.
완전 포상 기태 제거 후 약 20% 정도에서 침윤성 기태, 융모상피암이 생길 수 있습니다.
- 부분 포상 기태
융모의 포도송이 같은 변화가 부분적으로 일어나고, 태아는 수 주 동안 발육이 가능하므로 태아와 양막, 탯줄이 함께 보입니다. 태아가 존재한다면 대개 15주전에 사망합니다.
▶ 침윤성 기태
침윤성 기태는 포도알처럼 부푼 기태가 자궁 근층으로 파고 든 것으로, 완전 포상 기태와 비슷한 모양을 보입니다.
영양배엽의 과다한 증식이 자궁 근층, 난관막이나 질 벽 등을 침범하였거나, 드물게 여러 장기에 전이를 일으킨 경우를 말하며, 대부분 기태 제거 후 6개월 이내에 나타납니다.
▶ 융모상피암
융모는 태아를 감싸고 있는 가장 바깥쪽의 영양배엽 세포로 이루어진 막을 이르는 말이며, 융모상피암이란 이 영양배엽 세포의 악성 변화로 인해 생기는 암종으로 포상 기태, 자연유산, 자궁 외 임신 그리고 사태아 분만, 정상 분만 등의 어떤 경우의 임신 수태물에서도 발생할 수 있습니다.
조직학적 특징은 영양배엽이 자궁 근층내 무질서하게 과대증식 되어있고 융모막이 없으며, 자궁근과 혈관에 빠른 속도로 침입해 출혈과 괴사의 원인이 되며 보통 증상이 나타나기 전에 전신으로 전이가 일어납니다.
▶ 태반 부착부 융모성 종양
태반 부착부 융모성 종양은 태반이 자궁에 착상된 부위에서 발생한 중간 영양배엽 세포들로 구성된 융모상피암의 매우 희귀한 변종입니다.
대부분 자궁내에 국한되어 있지만 늦게 발견되면 전이가 되고, 특징적으로 항암제에 잘 듣지 않아 자궁 적출술이 우선적인 치료라 할 수 있습니다.