인두암 치료방법

인두암의 치료에는 다른 부위의 암과 마찬가지로 수술, 방사선 치료, 항암화학요법이 있으며 병의 진행 상태와 환자의 전신 상태에 따라 단독, 혹은 복합요법을 합니다.

인두는 인간이 말하고 먹는 복잡하고 중요한 기능을 수행하는 곳이기 때문에, 인두암의 치료에 있어서는 병의 완치도 중요하지만 이러한 기능을 유지시키는 것도 중요한 고려대상입니다. 그러므로 여러 과의 조직적인 협력(Team approach)이 절실히 필요합니다. 여기에는 진단과 수술을 하는 이비인후-두경부외과 의사 뿐 아니라, 방사선 치료를 담당하는 방사선종양학과의사, 항암화학요법을 하는 종양내과 의사들의 긴밀한 협진을 기본으로, 수술후 기능재활을 담당하는 음성언어치료사, 신경과의사, 구강외과의사 등과 더불어, 미용적재활과 더불어 현대수술에서 가장 중요한 피판술을 담당하는 성형외과 의사까지 모두 제 역할을 해야만 성공적인 치료가 가능합니다.

수술적 치료

방사선 치료나 항암 화학요법의 발달과 더불어, 최근에 수술적 치료 영역에서도 많은 발전을 보였습니다. 특히 유리피판술의 발달, 기능 보존적 술식의 개발, 레이져등 새로운 하드웨어의 개발 등으로 기존의 치료에 비해 적용범위가 늘어나고, 수술 후 발생할 수 있는 미용적, 기능적 문제들도 많이 줄어들고 있는 추세입니다.

인두암의 경우에는 진술한 바와 같이, 해부학적으로 매우 복잡하여 수술적으로 접근하기가 용이하지 않으며, 주변에 대혈관이나 뇌신경 등 중요한 구조물들이 많고, 또한 미용적, 기능적 결과까지 고려해야 하기 때문에 수술적 치료로 만족할 만한 성과를 올리기 위해서는 많은 지식과 경험이 필요한 분야입니다.

구인두암의 경우 수술시 원발부위를 접근하여 절제하는데 있어 수술자를 곤란하게 하는 장애물은 아래턱뼈입니다. 과거로부터 여러 가지 수술방법 개발되어있고, 암의 위치와 크기, 또 술자의 숙련도에 따라 선택할 수 있습니다.

항암 화학요법

과거에 두경부암 치료에 있어서 항암제의 역할은 단순히 다른 치료를 보조하거나 또는 다른치료가 불가능할 때 큰 효과를 기대하지 않고 사용하는 것으로 알려져 있었으나, 최근 들어서는 그 역할이 매우 중요해졌습니다. 특히 부작용이 적고, 효과가 강력한 신약들이 개발되면서 두경부, 인두암 분야에서도 항암 화학요법과 관련하여 전 세계적으로 많은 임상연구들이 진행되고 있으며 여러 결과들이 보고되고 있습니다.

항암제의 사용형태는 아직 완전히 정립되지 않았고 각 나라별, 의료기관별로 많은 차이를 보이고 있지만 주로 방사선 치료와 병행하여 상승효과를 기대하거나, 방사선 치료나 수술 전 유도항암화학요법을 통해 종양의 크기를 줄여서 후속치료시 기능을 더 많이 보존하려고 할 때 시도됩니다. 혹은 수술이나 방사선 치료가 끝난 후에 항암제를 통해 전신전이에 의한 치료실패를 줄이려는 시도들도 행해지고 있습니다. 특히 유도항암요법에서 반응이 좋았던 환자들은 항암-방사선복합요법 등 비수술적인 치료방법으로 좋은 결과를 보이고 있습니다.

방사선 치료

비인두암의 경우에 일차적인 치료방법이 되고, 인두의 다른 부위에서도 -특히 항암 화학요법과 병용하여- 수술을 하지 않고 좋은 성적을 보이는 결과들이 보고되고 있습니다. 최근에는 우리나라에도 강도변조방사선치료(IMRT)나 양성자치료 등이 도입되어, 기존 방사선 치료의 문제점인 정상조직에 방사선이 노출됨으로써 생길 수 있는 부작용 (구강건조증 등)들을 많이 예방할 수 있게 되었습니다.

구인두암이나, 하인두암은 모두 사람이 먹고, 말하는데 중요한 역할을 하는 부위입니다. 과거에는 이 부위에 수술을 할 경우 병기에 별로 상관없이 이러한 중요한 기능들을 잃게 되는 경우가 종종 있었는데, 최근에는 유리피판술이라는 방법으로 수술시 절제되어 결손이 있는 부위를 신체의 다른 부위에서 혈관과 함께 떼어와 메워주는 방법으로 기능적 보존이 가능합니다. 하지만 아직도 많이 진행된 경우에는 목소리든 기능을 유지 못하는 경우도 있습니다.

인두는 모두 림프조직이 발달하여, 경부림프절 전이가 조기에 일어나고, 잠복전이율도 높은 곳입니다. 이러한 림프조직을 치료 혹은 예방목적으로 제거하는 술식이 경부청소술 입니다. 인두암에 있어서 대부분 이 술식이 필요한데, 과거에는 일차적인 술식으로 시행되었지만, 현재는 다른 치료 후에 예방적으로 혹은 경부재발시 선택적으로 시행되기도 합니다. 경부에는 중요한 혈관, 신경들이 많이 분포하는 곳으로 이런 구조물들의 손상을 방지하고 원하는 치료효과를 거두기 위해서는 세심하고, 기술적인 수술방법이 요구됩니다