골수이형성증후군의 종류

골수이형성증후군은 명확한 원인 없이 발병한 일차성 골수이형성증후군과 다른 질병에 대한 방사선치료나 항암화학요법 후에 발병하는 이차성 골수이형성증후군으로 나눌 수 있습니다.

또한, 말초혈액과 골수 속의 미성숙한 세포인 아세포(blast)의 비율, 세포들의 이상형성(dysplasia) 정도에 따라 여러 단계로 분류할 수 있습니다.

 

불응성 빈혈(Refractory Anemia, RA)

빈혈을 주증상으로 골수에서 미숙한 아세포는 5%미만을 보이지만 말초혈액에는 거의 없습니다.

 

불응성 철아구성 빈혈(RA with Ringed Sideroblast, RARS)

불응성 빈혈과 거의 같은 특징을 지니지만 골수 속에 철분을 포함한 고리모양의 적아구(Ringed Sideroblast)라는 것이 나타나는 것이 특징입니다.

 

여러 계열에 이형성을 보이는 불응성 혈구감소증

(Refractory Cytopenia with Multilineage Dysplasia, RCMD)

두 가지 계열 또는 그 이상의 계열에서 세포들의 10%미만이 이형성(dysplasia)을 보이고, 혈구감소증을 보입니다. 골수 속의 아세포는 5%미만이고, 말초혈액에는 거의 없습니다.

 

여러 계열에 이형성을 보이는 불응성 철아구성 혈구감소증

(RCMD with Ring Sideroblasts, RCMD-RS)

RCMD와 거의 같은 특징을 지니지만 골수 속에 철분을 포함한 고리모양의 적아구(Ringed Sideroblast)가 나타납니다.

 

골수아세포가 증가된 불응성 빈혈 -Ⅰ,Ⅱ  

(Refractory Anemia with Excess Blasts, RAEB-Ⅰ,Ⅱ)

한 가지 또는 여러 계열의 이형성(dysplasia)과 범혈구 감소증을 보이고,Ⅰ은 골수 속의 아세포가 5~9%, 말초혈액에는 1~5%이고, Ⅱ는 골수 속 아세포가 10~19%, 말초는 5~19%를 보입니다.

 

5q 증후군(5q-syndrome)

빈혈을 주증상으로 말초혈액의 혈소판의 수는 정상 또는 증가되어 있고, 골수 속의 혈소판을 만드는 거핵구(megakaryocytes)도 정상이거나 증가되어 있습니다. 5번 염색체의 부분 소실이 보입니다.

 

분류되지 않는 골수이형성증후군(MDS Unclassified, MDS-U)

말초혈액에서는 범혈구 감소증과 1%미만의 아세포를 보이고, 골수에서는 골수계 or 거핵구계의 한 가지 계열에 이형성(dysplasia)과 5%미만의 아세포가 보입니다.

 

세계보건기구(WHO) 분류에 의하면 골수의 아세포(blast) 비율이 20% 이상인 경우를 급성백혈병으로 진단합니다.