고환암의 재발 및 전이

1. 고환암의 전이

융모암을 제외한 대부분의 고환암은 주로 림프절을 통해서 전이합니다. 림프절 전이는 제 1요추에서 제 4요추부를 주로 침윤하며, 고환은 발생학적으로 신장과 기원이 동일하므로 신장 주위 림프절을 잘 침윤합니다.

 

고환암은 대개 후복막강의 림프절로 전이된 후 폐나 다른 장기로 전이됩니다. 그러므로 고환절제술로 병리조직학적 진단이 결정되면 후복막림프절의 전이 여부를 확인하는 것이 치료 계획을 세우는데 필수적입니다.

 

융모암인 경우는 림프 전이보다는 혈행을 따라 빠르게 전이되므로 초기에서도 거의 다른 부위로 전이된 상태를 보입니다.

 

2. 고환암의 재발

1기 정상피종은 근치적고환절제술 후 예방적 방사선 조사를 했을 때 방사선치료 후의 재발은 3~5%에서 나타나며, 2년 이상 경과한 후의 재발 사례도 있습니다.

 

1기 비정상피종의 재발은 첫 10개월 이내에 주로 일어나며 최근에는 5년 이상의 만기 재발 사례도 보고되어지고 있어 엄격한 추적검사가 필요합니다. 재발의 위험도가 높은 요인은 원발병소가 백막을 넘었거나 부고환으로 침윤된 경우, 정삭을 침윤한 경우, 조직 중 혈관이나 림프관의 침윤이 인정된 경우, 태생암 성분의 비율이 높은 경우 등입니다. 재발 시에는 항암화학요법 및 수술적 방법으로 치료합니다.