암/전이성뇌종양
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전이성뇌종양 치료현황암/전이성뇌종양 2008. 1. 6. 20:45
전이성 뇌종양의 생존 기간은 국외 문헌에 의하면 일반 방사선 시술만 하였을 경우 평균 3 ~ 5개월 정도이고, 전이성 종양의 기원에 따라 다르지만 수술과 함께 치료하였을 경우도 평균 10개월 정도입니다. 감마나이프 방사선 수술로 전이성 종양을 치료하였을 경우 종양 성장 억제의 성공률은 94 % 이며, 평균 기대수명은 11개월로 종래의 방사선 시술과 수술을 함께 한 경우보다 나은 결과를 보여 줍니다. 하지만 종양의 크기가 3 cm 이상이고, 심한 종괴효과로 증상을 보일 때는 종래의 치료방법이 적절합니다. 감마나이프 방사선 수술은 치료결과에서도 종전의 치료방법에 못지않고 오히려 치료방법의 유병률과 사망률도 종전의 치료방법에 비해 현저히 적기 때문에 매우 유효한 치료방법입니다.
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전이성뇌종양 재발 및 전이암/전이성뇌종양 2008. 1. 6. 20:44
재발 및 전이양상 수술 후 재발은 수술부 또는 다른 부위에 발생하며, 수술 받은 환자의 약 30 ~ 40 % 에서 발생합니다. 수술 후 전뇌방사선 치료의 역할은 확실하지는 않지만 수술부위나 뇌의 다른 부위에 있는 미세한 암세포를 파괴하는 것으로 알려져 있어 대부분의 경우 수술 후 방사선 치료를 시행하게 됩니다. 그리고 재발성 전이암은 수술 및 방사선 치료 후에 새로 발견되는 병소나 전뇌방사선 치료 후에 계속해서 커지는 병소를 말하며, 방사선 치료를 받은 환자들은 대개 전신적으로 암이 진행된 경우가 많고, 방사선 치료로서 해결되지 않기 때문에 재발성 전이암이 확인되면 적극적인 치료에도 불구하고 예후는 그다지 좋지 않습니다. 재발성 전이암에 대해 치료를 하는 경우는 수술치료를 받았던 환자에 국한되며, 처음 ..
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전이성뇌종양 치료의 부작용암/전이성뇌종양 2008. 1. 6. 20:43
스테로이드 장기적으로 사용하면 부신피질자극호르몬의 과잉분비로 나타나는 쿠싱병이나 중심체간성 비만이 동반되고 사지의 근력이 저하되는 말초근병증, 고혈압, 고혈당 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 방사선 치료 정상 신경조직의 방사선괴사, 뇌부종 등이 중요합니다. 방사선괴사는 급성으로 치료 후 1 ~ 2주 이내에 오기도 하지만, 때로는 치료 후 수년 후에 발생하기도 합니다. 특히 방사선학적으로 종양의 재발과 방사선괴사는 구별하기가 힘들어 주의를 요구합니다. 전뇌방사선 조사를 시행한 경우에는 골수기능억제로 인한 면역결핍, 혈소판결핍이 문제가 되기도 하며, 인지기능의 저하, 무기력증, 피로감 등을 호소하는 경우가 많습니다. 또한 전이성 종양의 크기가 큰 경우에는 신경증상도 심하여, 방사선 치료 후에도 경과가 나..
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전이성뇌종양 치료방법암/전이성뇌종양 2008. 1. 6. 20:43
치료원칙 전이성 뇌종양에 대한 치료에 대해서는 수십 년 동안 많은 논란이 있어 왔으나 전이성 뇌종양의 예후는 매우 나쁘기 때문에 치료의 목적은 삶의 질을 높이면서 생존연장을 이루는데 두고 있습니다. 최근 수년 간 여러 가지의 치료방법이 이용되고 있는데, 이들 중 가장 중요한 것은 스테로이드, 방사선 치료, 수술 및 정위적 방사선 수술 등입니다. 항암화학요법이나 근접방사선 요법 등도 효과가 있다고 보고되고 있으며, 어떠한 치료방법이 가장 적절한지는 각 환자의 임상적 특성에 따라 달라집니다. 전이성 종양내의 출혈이나 갑자기 상승된 두개강 내압에 의한 뇌탈출과 같은 응급상황으로 환자가 병원에 오게 되면 철저한 검사는 불가능합니다. 이러한 경우에는 두개강 내압의 항진에 대해서 고용량의 스테로이드와 만니톨 등을 ..
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전이성뇌종양 진단방법암/전이성뇌종양 2008. 1. 6. 20:41
원발성 암이 있는 환자에서 임상증상이 발현되고, 방사선학적인 검사에서 뇌병변이 확인되는 경우에 전이성 뇌종양의 진단은 어렵지가 않습니다. 원발성 암이 있는 환자에게 천막상부에 단발성 병변이 있는 경우에 89~93%는 전이성 뇌종양이라고 생각해야 합니다. 그러나 암에 대한 병력이 없고 단발성 뇌병변을 가지는 경우에는 약 15%에서 전이성 뇌종양으로 확진되게 됩니다. 이러한 경우에 병력, 신체검진과 더불어 흉부방사선 및 단층 촬영, 기관지 내시경, 복부 단층 촬영, 객담세포진단 검사, 대변검사, 신장정밀 검사와 종양표식자 검사 등을 통해서 원발 종양을 찾아보아야 합니다. 자기공명 단층촬영(MRI) MRI는 뇌전이가 의심되는 환자에 대한 가장 적절한 검사 방법입니다. MRI 소견으로는 전이성 뇌종양의 특징인 ..
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전이성뇌종양 일반적 증상암/전이성뇌종양 2008. 1. 6. 20:41
전이성 뇌종양 환자의 2 / 3 는 어떠한 방식으로든지 증상을 가지게 되며, 증상의 발생은 두개강 내압 항진증상과, 종양 자체가 신경을 압박하거나 파괴해서 생기는 국소증상으로 나눌 수 있습니다. 두개강 내압 항진증상 한정된 두개 속에서 종양이 커지게 되면 정상적인 뇌를 압박하여 두개내압이 상승합니다. 두개강 내압의 항진으로 두통과 오심, 구토, 유두부종 등이 나타납니다. 국소 증상 종양에 의한 압박, 종양주위의 부종 또는 종양 출혈 등을 원인으로 해서 편마비, 시야결손, 실어증, 국소적인 간질 또는 보행 실조 등이 나타날 수도 있습니다. 대부분의 전이성 뇌종양의 증상은 서서히 나타나지만 종양내로 출혈이 발생하는 경우는 갑자기 증상이 발현되기도 합니다. 특히 융모상피종과 흑색종에서 출혈이 많이 발생되며, ..
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