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신세포암의 병기는 주로 TNM 병기와 Robson 병기의 두 가지 분류 체계가 이용됩니다.
TNM 병기 체계
최근에 많이 사용되는 방법입니다.
[TNM 병기 체계에 의한 분류]
국소병기(T)
T1 : 7cm 이하 신실질내 종양
T1a : 4cm 미만
T1b : 4∼7cm
T2 : 7cm 이상 신실질내 종양
T3 : 신주위근막(Gerota근막)을 넘지 않은 신외 종양
T3a : 동측 부신, 신외 지방조직 침범
T3b : 신정맥, 횡격막 하부 대정맥 침범
T3c : 횡격막 상부 대정맥 침범
T4 : 신주위근막(Gerota근막)을 넘어 침범한 종양
림프절병기(N)
N0 : 림프절 전이 없음
N1 : 국소 림프절 한 개 전이
N2 : 국소 림프절 두 개 이상 전이
원격전이(M)
M0 : 원격 전이 없음
M1 : 원격 전이 있음
TNM 조합에 의한 병기 구분
- 제 1기(T1N0M0) : 신장 내에 국한되어 있는 직경 7cm 이하의 종양
- 제 2기(T2N0M0) : 신장 내에 국한되어 있는 직경 7cm 이상의 종양
- 제 3기(T3N0M0, T1-3N1M0) : 신피막 밖의 신외 지방조직이나 부신을 침범하였으나
신주위근막(Gerota근막)은 넘지 않은 경우, 신정맥이나 하대정맥을 침범한 경우, 또는
하나의 신장 주위 림프절 전이가 있는 경우
- 제 4기(T4, N2, M1) : 신주위근막(Gerota근막)을 넘어 장이나 췌장 등의 주위 장기를
침범한 경우, 2개 이상의 림프절 전이가 있는 경우나 다른 장기로의 전이가 있는 경우
Robson 병기 체계
병리학적 소견을 토대로 한 Robson 병기 체계는 과거에 많이 사용하였으며 다음과 같습니다.
[Robson 병기 체계에 의한 분류]
제 I 기
신실질 내에 국한된 종양(T1-2N0M0)
제 II 기
신피막 외로 침윤이 있으나 신주위근막(Gerota근막) 내에 국한된 종양
(T3aN0M0)
제 III 기
IIIa
IIIb
신장 주위 혈관이나 림프절 전이가 있는 경우
신정맥이나 하대정맥 등 신장 주위 혈관을 침범한 경우
신장 주위 림프절 전이가 있는 경우
제 IV 기
신장 주위의 다른 장기를 침범하였거나 원격 전이가 있는 경우(T4, M1)