천식의 치료

천식치료의 실제

천식을 효과적으로 치료하기 위해서는 환자와 그 가족은 천식에 대해 잘 알고 있어야 한다. 이를 바탕으로 환경관리를 철저히 하면서 적절한 약물로 치료하면 정상인과 같이 거의 모든 활동을 할 수 있다. 천식은 창피한 것이 아니며, 현대인의 많은 사람이 천식과 같은 알레르기 질환을 앓고 있다.

따라서 다음과 같은 치료 원칙을 이해하는 것이 중요하다.

1.천식이란 어떤 병인지 이해하여야 한다.

2.천식은 꾸준히 치료하여야 한다. 증상이 없더라도 일년에 2~3회는 주치의를 만나 건강상태를 점검한다.

3.원인은 환자마다 다를 수 있다.

4.천식 증상은 환자에 따라, 또는 치료 경과에 따라 다르다.

5.치료 약제나 방법은 환자에 따라 다를 수 있다.

6.치료 약제의 기구 사용법을 충분히 알고 사용하여야 한다.

1.약물 치료

천식 치료 약물은 크게 두 가지로 나눌 수 있는데, 좁아진 기관지를 짧은 시간 내에 완화시켜 천식발작을 빨리 멈추게 하는 '증상완화제'(기도확장제)와 기관지의 알레르기 염증을 억제하여 천식발작을 예방하는 '질병조절제'(예방약제)로 구분 한다.

기관지 천식은 기관지의 만성 알레르기 질환이기 때문에 알레르기 염증반응을 억제하는 질병조절제의 규칙적이고 장기적인 투여가 필요하며, 증상이 악화되는 경우에는 증상의 빠른 조절을 위하여 흡입용 기관지 확장제를 우선적으로 사용하다. 예방약제는 여러 해 동안 사용하여도 중독되지 않고 비교적 안전한 약물이다.

약물의 종류, 사용량, 투여 방법 및 투여 기간 등은 천식의 증상, 천식의 심한정도, 환자의 나이 및 전신상태에 따라 결정된다. 천식 약물은 알약 형태로 먹거나 혈관을 통해 주사를 할 수 있으나 적은 양으로도 충분한 치료효과를 얻을 수 있고 부작용이 적은 흡입제를 많이 사용한다. 따라서 흡입제의 사용법을 잘 알고 있어야 한다

증상완화제 1.속효성 베타2항진제

2.테오필린제(아미노필린)

3.항콜린제

질병조절제 1.스테로이드제

2.서방형 테오필린제

3.지속형 베타2 항진제

4.류코드리엔 조절제

5.크로몰린제

기 타 1.항히스타민제

2.면역억제제

2.면역치료

1) 알레르기원인 물질에 대한 과민반응을 억제하는 치료법으로 효과가 오랫동안 지속되며, 원인 물질에 다시 노출되어도 발작을 예방 할 수 있는 치료법이다.

2) 원인물질이 밝혀진 환자에서만 좋은 효과를 얻을 수 있고 적어도 3년 이상 의 장기간 치료가 필요하다.

3) 부작용으로 천식발작이 있을 수 있으므로 반드시 알레르기 전문의사에 의해 시행되어야 한다.

3.환경관리

천식을 일으키고 증상을 악화 시키는 것을 피하거나 최소한으로 조절한다.

1)실내 환경 관리

:집먼지진드기, 애완동물, 바퀴벌레, 곰팡이 등의 관리

♣ 집안 청소

:먼지가 날리지 않도록 물걸레나 특수 필터가 장착된 진공청소 기를 사용한다.

♣ 침구류의 선택과 세탁

:이불, 요, 침대 매트리스 등을 특수 커버로 씌운다. 커버는 주 1회 섭씨 55℃ 이상의 뜨거운 물로 세탁 후 말려서 사용한다.

♣ 적절한 온도 및 습도의 유지

:집먼지 진드기나 곰팡이의 번식이 어렵도록 실내 습도를 40%~50% 이하로 유지한다.

♣ 카페트, 소파 및 커튼 관리와 두터운 천으로 된 가구는 사용 하지 않는다.

♣ 애완동물을 기르지 않는다.

♣ 실내 오염 방지

:난방 및 취사 시 나오는 연소물질, 담배연기, 가구 광택제나 방 향제 및 자극성스프레이 등은 환자에게 해롭다.

2)실외 환경 관리

♣ 꽃가루

:외출을 삼가고 실내 창문을 닫는다. 외출 시에는 마스크를 착 용한다.

♣ 대기 오염

:대기오염(아황산가스)이나 황사가 심한 경우에는 실외에서 과 도한 운동을 하지 않는다.

♣ 직장의 환경관리

♣ 감기예방

:감기를 조심하고 인플루엔자 예방 접종을 한다.

4.천식발작시 대처법

1) 기침, 천명, 가슴이 답답하거나 잠에서 깨는 것과 같은 천식 발작증상을 알고 있어야 한다.

2) 천식발작을 일으킬 수 있는 환경을 벗어난다.

3) 증상완화제 (예: 베타2항진제)를 흡입하고 안정한다.

4) 증상의 호전이 없으면 주치의와 상담한다.

5) 다음 상황은 응급상황이다.

♣ 증상완화제를 흡입해도 효과가 없거나 곧바로 숨이 찬다.

♣ 말하거나 걷기가 힘들다.

♣ 입술이나 손톱의 색깔이 검거나 푸른색이다.

♣ 맥박이 매우 빠르다.

천식은 대표적인 알레르기 질환으로 환자마다 원인, 증상, 치료방법 및 치료기간 등이 다를 수 있으나 환경관리와 함께 적절한 약물로 치료하면 어떠한 다른 만성질환 보다 잘 조절되고 치료되는 병이다.