뇌종양 1

■ 신경계란 어느 부위를 이야기 하며 그기능은 무엇인가요?

신경계란 중추신경계와 말초 신경계로 이루어져 있으며, 중추신경계는 인간 존재의 핵심이되는 역할을 하는 뇌와 척수로 구성된다. 뇌는 부드럽고 두부처럼 연한 신경들로 구성되어 있고 척수로 연결되어 있다. 뇌는 인간의 성격 - 생각, 기억력, 지성, 언어 및 정서; 인간의 감각계 - 시력,청력,미각,후각, 접촉 ; 기본적인 신체기능-호흡,맥박,혈압등을 조절하며, 운동, 균형 및 협동등을 조절하는 기능도 갖고 있다. 척수는 뇌의 여러 부위에서의 신호를 받아 사지나 몸통의 말초신경에 전달하거나, 사지나 몸통에서 오는 감각을 뇌에 전달하는 신경다발을 말한다.

■ 뇌의 각부위에 따른 기능은 무었이 있습니까?

뇌는 천막(天幕) 상부에 대뇌(大腦)가 있으며 천막 하부에 소뇌(小腦)가 위치하며, 대뇌에는 전두엽(前頭葉), 측두엽(側頭葉),두정엽(頭頂葉), 후두엽(後頭葉)으로 구성되며, 대뇌 중심부에 위치한 중뇌(中腦)와 뇌간(腦幹)을 통하여 소뇌 연결된다. 대뇌의 앞쪽에 위치한 전두엽은 성격, 생각, 기억력, 정서등을 조절하며, 뇌의 측면에 위치하는 측두엽은 청력, 언어를 담당하며, 전두엽 후방에 위치한 두정엽은 감각과 운동에 관여하며 뇌의 가장 뒤쪽에 위치한 후두엽은 시력에 관계한다. 소뇌는 평형감각, 운동조절, 보행자세 및 근육의 강도등을 조절한다.

■ 뇌종양에는 어떤 것들이 있습니까?

뇌종양은 대뇌와 소뇌를 가르는 천막을 기준으로 위치에 따라 천막상종양과 천막하종양으로 나누며, 조직학적 소견에 따라 뇌세포에서 생기는 신경교종, 뇌를 싸고 있는 수막에 발생하는 수막종, 뇌신경에 발생는 신경초종, 뇌하수 체의 뇌하수체 선종, 송과체부위의 송과체종양이 있, 기형성종양으로 는 1)두개인두종, 2)유피낭종, 3)유표피낭종 등을 들 수 있겠습니다. 처음부터 신경계에서 발생하는 신경계 고유의 종양과 다른 부위 종양(암)이 신경계로 퍼져자란 경우로 나눌수 있고, 악성정도에 따라서 양성과 악성 종양으로 나누게 됩니다.


■ 일반적인 뇌종양의 증상으로는 어떤 것들이 있습니까?

뇌종양의 위치에 비교적 관계없이 일어나는 증상들로는 우선 뇌압이 증가하면서 나타나는 증상들이 있습니다. 뇌압상승은 첫째, 종양이 견고한 두개골내에서 자라면서 상승할 수 있고, 둘째,뇌 주변을 순환하는 뇌척수액의 순환장애(뇌수종腦水腫)에 의할 수 있으며, 셋째, 종양 주변에 뇌가 부어서 발생할 수도 있다. 뇌압상승시 나타날 수 있는 증상들로는

1) 두통,
2) 구역질, 구토
3) 의식변화(기억력 감소 ,언어장애, 성격변화)
4) 서맥(맥박이 느려지는 현상), 혈압상승, 호흡저하, 및 딸국질 등

이 있으며 , 종양이 자라면서 뇌를 압박하면서 어지럽거나, 간질, 시력의 저하, 안구의 운동마비에 따른 복시 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
이중 환자가 초기에 겪는 증상으로는 두통이 가장 흔하며, 두통중에서도 아침에 잠에서 깨어나서 느끼는 두통이 특징적입니다.

■ 뇌종양환자는 어떤 두통을 느낍니까?

아침에 잠을 깨고나서 두통이 심하고 낮 동안에는 증상이 좋아지는 것이 전형적인 증상이며, 운동이나 기침 또는 자세의 변화 즉 구부리거나 무릅을 꿇을때 두통이 심해지고, 두통으로 숨을 빨리 쉬거나, 갑작스런 구토후에는 나아지는 일련의 과정을 보이는 것이 특징적입니다. 이는 뇌종양 환자뿐아니라 뇌질환이 있는 경우에 볼 수 있는 일반적 증상이지만 환자에게 물어서 알 수 있는 중요한 병력중의 하나입니다

■ 뇌종양환자에서 특징적인 증상으로는 어떤 것이 있나요?

뇌의 각 부위는 각각의 고유의 기능을 갖고있는데, 종양이 어느 부위에 발생 하느냐에 따라서 증상이 여러가지로 나타나게 됩니다.

■ 종양이 대뇌반구의 앞쪽(전두엽)에 위치할 경우 특징적인 증상으로는 어떤 것이 있나요?

1) 반대측 마비
2) 간질발작
3) 배뇨장애
4) 진전(사지가 떠는 현상)
5) 기억장애, 정신변화 또는 성격변화
6) 냄새감각장애 등

의 증상을 나타낼 수 있습니다.
그러나 앞쪽에서도 전반부는 심리정신적, 또는 기억력등의 기능을 가지고 있어 종양이 있다고 하여도 초기에는 증상이 확실하게 나타나지 않는 경우도 많습니다. 따라서 의심이 될 경우에는 CT 나 MRI 등과 같은 검사가 중요합니다.

■ 종양이 대뇌반구 옆쪽(측두엽)에 위치할 경우 특징적인 증상으로는 어떤 것이 있나요?

1) 시야가 좁아지는 현상
2) 언어장애
3) 기억력 장애
4) 정신장애
5) 환각을 동반한 측두엽 간질 등이 있을 수 있습니다.

■ 종양이 대뇌반구의 위쪽(두정엽)에 위치할 경우 특징적인 증상으로는 어떤 것이 있나요?

1) 감각이상
2) 시야가 좁아지는 현상
3) 언어장애, 읽기장애, 쓰기장애, 계산장애, 좌우측 구별장애, 실어증
4) 인지불능증, 실행증
5) 간질발작 등이 있을 수 있습니다.

■ 종양이 대뇌반구의 뒤쪽(후두엽)에 위치할 경우 특징적인 증상으로는 어떤 것이 있나요?

1) 시야가 좁아지는 현상
2) 시각성 환각

■ 종양이 뇌하수체부위에 생긴 경우 특징적인 증상으로는 어떤 것이 있나요?

1) 호르몬 분비 이상
여자에서는 유즙분비, 월경이상, 성욕감퇴, 임신불능, 남자에서는 성욕감퇴, 발기부전, 소변량 및 횟수의 증가, 땀이 많이 나거나 아주 적게 나고, 쉽게 피곤해지며, 추위나 더위를 견디기 어려우며, 과도성장이나 성장저하가 있을수 있으며 체모의 증가나 감소가 있을수 있습니다.

2) 시신경 압박증상
시력저하, 시야 결손이 있을 수 있고, 심해지면 시력을 완전히 잃게 됩니다.

■ 종양이 뇌신경주위에 위치할 경우 특징적인 증상으로는 어떤 것이 있나요?

뇌신경에 종양이 발생하면 각 신경에 해당되는 뇌신경마비 즉 후각신경의 경우 냄새감각 저하, 시신경주위에서는 시력저하 및 시야가 좁아지는 현상, 청신경의 경우 청각저하등이 발생 한다.

■ 뇌종양에서 양성종양인 경우에는 문제가 없는 지요?

뇌와 척수에서는 양성이라고 할지라도 다른 장기에서의 양성종양과는 다르게 두개골이나 척추강으로 공간이 한정되어 있어 종양이 커짐에 따라 바로 신경학적인 증상을 나타내고 이는 곧 심각한 장애 또는 생명유지기능과 직결되어 사망에까지 이를 수 있기 때문에, 예후면에서는 다른장기의 악성종양에 상응할 수 있습니다. 양성종양인 경우에 타장기에서는 주기적인 관찰이 가능하지만 뇌종양의 경우에는 위험부담을 하면서 수술적 제거를 하는 이유가 여기에 있읍니다. 국제적으로 보험협회의 분류에서도 뇌종양은 양성이라 할지라도 악성에 준하는 보상을 하는 것도 같은 의미를 가진다고 할 것입니다.